Demande de devis habitation

Les champs marqués d'un(*)sont obligatoires.
Informations logement    
Date d'effet souhaitée *
 
Quel est le type de logement?    
Quel est le type de résidence?  
principale  secondaire
 
Quelle est la qualité du souscripteur?    
Nombre de pièces  *
 
Superficie  *
 
Année de construction du logement :
Nombre de niveaux pour les maisons :
Quel étage si appartement :
Nombre total d'étages de l'immeuble :
Type de chauffage :
Capital mobilier :    
Quelle est sa valeur?  *
Quel est le pourcentage d'objet de valeur?  *
La période d'inhabitation est-elle supérieure à 60 jours?  
oui  non
Quel est le code postal du logement?  *
Sa ville?  *
Résiliation pour non-paiement  
oui  non
Options possibles :    
Dommages aux vérandas  
oui  non
RC matériel de jardinage automoteur  
oui  non
Dommages sur mobilier et matériel professionnel  
oui  non
Mobilier de jardin - installations extérieures  
oui  non
Chambre d'étudiant  
oui  non
Assistante maternelle agréée  
oui  non
Caves à vins  
oui  non
Objets de loisirs  
oui  non
Arbres et arbustes  
oui  non
Assurance scolaire - accidents corporels  
oui  non
Piscine  
oui  non
Extension RC - Cheval  
oui  non
RC Chien de 2ème catégorie  
oui  non
Bris de glace étendu (aquarium plus de 200L...)  
oui  non
Court de tennis  
oui  non
Pack développement durable  
oui  non
Rachat de franchise  
oui  non
Panneaux photovoltaïques
oui  non
Si oui superficie et valeur
Paiement souhaité
annuel  semestriel  trimestriel *

Vos coordonnées    

Nom: *
Prénom : *
Adresse 1 :
Adresse 2 :
Code Postal :
*
Ville : *
Téléphone fixe :
*
Téléphone mobile : *
Adresse e-mail :
*

Les informations ci dessus sont destinées au cabinet ESDRAS Assurances, elles ne seront pas transmises à des tiers

Merci, nous vous contacterons rapidement.